睡眠時無呼吸センター
睡眠時無呼吸症候群とは？
睡眠時無呼吸症候群は、睡眠中に何度も呼吸が止まる病気です。
のどの空気の通り道（上気道）が睡眠中に狭くなることによって起こる閉塞型睡眠時無呼吸症候群と、脳から呼吸をする指令がこなくなっておこる中枢型睡眠時無呼吸症候群とがあります。大多数の患者さんは閉塞型であり、通常、睡眠時無呼吸症候群といえば、このタイプのことを言います。
睡眠中に何度も息が止まるため眠りが浅くなり、日中の眠気や集中力の低下、体の気だるさなどの症状を引き起こし、仕事中の居眠りや交通事故など社会生活にも悪影響を及ぼすことがあります。また、息が止まることで血中の酸素が不足し、心臓や脳、血管に負担がかかり、狭心症や心筋梗塞、不整脈、脳卒中などの重篤な疾患を起こす危険が高くなります。そのほか糖尿病や高血圧、夜間頻尿などさまざまな病気への悪影響や、近頃では認知症への関与も報告されています。
治療が必要な睡眠時無呼吸症候群は成人男性の５人に1人、閉経後の女性の１０人１人とも言われ、決して珍しい病気ではありません。肥満のある方が多いですが、肥満がなくても下あごが小さい方や鼻の通りの悪い方にも起こりやすい疾患です。飲酒や睡眠薬は無呼吸を起こりやすくさせます。また、小児ではアデノイド（扁桃腺）肥大によって起こることがあります。
症 状
診 断
睡眠中の呼吸の状態をチェックする検査を行います。
睡眠中に息が10秒以上止まる（無呼吸）または弱くなる（低呼吸）回数を測定して１時間あたりの無呼吸・低呼吸の平均回数（無呼吸低呼吸指数：AHIといいます）が５回/時以上であれば、この疾患と診断されます。AHIが高いほど重症とされています。
検 査
２つの検査方法があります。
- 簡易検査
入院は不要です。自宅で主に鼻や口での呼吸の状態と血中の酸素飽和度を測定します。スクリーニング検査として広く行われていますが、軽症・中等症では治療のために更に精密検査が必要となることがあります。
- 終夜睡眠ポリポリグラフィ検査（PSG検査）
一泊入院での検査となります。呼吸の状態と血中の酸素飽和度に加えて、睡眠の状態をみるための脳波や心電図、筋電図なども測定する精密検査です。
治 療
最も一般に行われているのは、「CPAP療法（シーパップ療法：持続的陽圧呼吸療法）」や「マウスピース」により睡眠中に狭くなる上気道を拡げる治療です。
一部の患者さんでは耳鼻咽喉科や歯科口腔外科での手術（外科療法）が行われることがあります。
- CPAP療法
中等症・重症の患者さんに対して最も多く行われている治療です。睡眠中に鼻にマスクをつけて器械（CPAP装置）から流れてくる圧力をかけた空気で持続的に上気道を拡げます。多くの患者さんで無呼吸や低呼吸をほぼなくすことができ、睡眠の質の改善、日中の眠気の改善、集中力の向上などが知られており、狭心症や心筋梗塞、脳卒中などの心血管疾患のリスクを減らす可能性も報告されています。
- マウスピース
軽症から中等症の患者さんに使用します。眠っているあいだ、下あごを少し前に出すことでのどの通り道を拡げて、いびきや無呼吸を減らします。
- 外科療法
小児の多くや成人の一部でアデノイドや扁桃腺肥大などが無呼吸の原因となっている場合は摘出手術が行われます。稀ではありますが空気の通り道を拡げるために顎の手術が行われることもあります。
CPAP療法やマウスピースは非常に有効な治療ですが、「対症療法」です。残念ながら中止すると治療効果はほとんどの場合なくなってしまいます。
睡眠時無呼吸症候群を根本的に改善するためには生活習慣の改善が重要です。
- 減量
肥満は睡眠時無呼吸症候群の最も多い原因であり、体重を減らすことで無呼吸の程度を軽くしていくことができ、十分な減量によりCPAP療法を中止できる患者さんもいます。
- 飲酒習慣の改善
アルコールはのどの筋肉を緩め、いびきや無呼吸を悪化させます。寝る前の飲酒は控えましょう。
- 睡眠薬の減量や中止
睡眠薬の中には筋肉の緊張を緩める「筋弛緩作用」も持つ薬剤があり、このような薬剤もいびきや無呼吸を悪化させます。睡眠薬を飲まれている方は医師に相談してみてください。
当院では簡易検査によるスクリーニング、PSG検査による確定診断を行っています。診断後は適応に応じてCPAP療法による治療や歯科口腔外科でのマウスピースの作成、また、耳鼻咽喉科・歯科口腔外科での手術的治療も行っています。その他、併存する疾患に応じて他の診療科と連携して治療を行っています。
いびき、無呼吸などでお悩みの方はご相談ください。