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地域がん診療連携拠点病院
地域がん診療連携拠点病院としての取り組み / がん相談支援センター / 診療統計
地域がん診療連携拠点病院としての取り組み
熊本市民病院は周産期母子医療、がん医療、生活習慣医療、救急医療を4本柱として、医師やスタッフが質の高い医療を提供し、地域医療に貢献できるよう努力しております。
平成17年1月17日熊本市民病院は地域がん診療連携拠点病院の指定を受け、平成20年2月8日には指定更新を受けることができました。
平成18年4月1日厚生労働省はがん医療水準の均てん化の実現に向け、がん診療連携拠点病院の整備に関する指針を策定しました。主な内容は、質の高いがん医療の提供のための体制確立、緩和医療の充実、地域の医療機関との診療連携、在宅療養の支援、患者・家族に対する相談支援機能の強化です。平成19年4月にがん対策基本法が成立、6月にはがん対策推進基本計画が策定され、10年内のがんによる死亡者の減少、がん患者・家族の苦痛軽減と療養生活の質維持向上を全体目標として、がん診療連携拠点病院には達成に向けての取り組みが求められています。
熊本市民病院は今後も総合病院としての特長を生かし、地域の医療機関と密接な連携をとりながら、がん医療従事者の研修や緩和ケアの推進、がん相談支援、がんに関する情報の収集・提供（地域・院内がん登録）などを行い、地域医療に貢献していきたいと考えております。
１．熊本市民病院のがん医療への取り組み―がん診療委員会―
当院では悪性腫瘍集学的検討委員会を平成9年に設け、関連委員会や各部署と連携しながら、がん医療への取り組みを行っています。
- がん治療セミナー（隔月）
- がん看護セミナー（隔月）
- 乳がん診療チーム 乳がん勉強会（毎月）
- 緩和ケアチームラウンド（毎週）
- NST委員会（毎月）
- 血液・腫瘍内科チームカンファランス（毎週）
２．診療機能の強化
集学的治療や診療ガイドラインに準ずる治療
- 外来化学療法センター 10床
治療症例 H15 1772件 H16 1804件 H17 1973件 H18 2488件 H19 3011件 H20 3738件 - 化学療法のレジメン登録（平成20年2月からスタート）
３．がん相談支援機能の強化
当院では悪性腫瘍集学的検討委員会を平成9年に設け、関連委員会や各部署と連携しながら、がん医療への取り組みを行っています。
- セカンドオピニオン外来 平成19年1月4日開設
- 総合相談窓口の開設 従来からの病診連携室と看護相談窓口を平成18年5月一体化、専任の看護師を配置し、患者家族の相談支援の機能向上を計っています。総合相談窓口を受付とした、がん患者相談支援センターを地域連携室に設けています。ご相談は遠慮なく、総合相談窓口へお出でください。
| 相談支援件数 | |
|---|---|
| H15 | 261件 |
| H16 | 248件 |
| H17 | 468件 |
| H18 | 682件 |
| H19 | 1563件 |
| H20 | 2441件 |
４．緩和医療の提供
緩和医療チームを発足し、平成19年5月1日から麻酔科・精神科の医師を中心に薬剤師、看護師、栄養士が病棟回診（週1回）をしています。
また、平成21年10月1日より緩和ケア外来を開設いたしました。
５．研修施設
- 日本病院薬剤師会がん専門薬剤師研修施設に認定
がん専門薬剤師（近藤元三）
日本医療薬学会がん専門薬剤師研修施設に認定
指導薬剤師（近藤元三） - 日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医研修施設に認定
暫定指導医（津田弘之、岸 裕人、大佐古 智文）
がん薬物療法専門医（岸 裕人、辻 隆宏） - 日本がん治療認定医機構認定研修施設に認定
がん治療認定医（津田弘之、岸 裕人、桑原朋広）
暫定教育医（馬場憲一郎、西村令喜、津田弘之、横山幸生、岸 裕人、大佐古智文） - 日本緩和医療学会認定研修施設に指定
暫定指導医 大佐古 智文
６．医療従事者研修事業
地域がん診療連携拠点病院研修セミナーの開催
がん治療セミナー がん診断セミナー がん看護セミナー
７．地域住民への啓発活動
- 市民のための健康講座（毎月、当院会議室で開催）
- 出前講座 随時、市民の皆さまのところへお伺いして、がんの予防についての講演を行っています。
８．がん登録・がん診療統計
熊本市民病院では、1981年から院内がん登録を開始しています。
| がん登録件数 | |
|---|---|
| H14 | 722 |
| H15 | 806 |
| H16 | 855 |
| H17 | 836 |
| H18 | 904 |
| H19 | 819 |
| H20 | 1036 |
９．敷地内全面禁煙、禁煙外来設置
平成20年1月1日より熊本市民病院は敷地内全面禁煙となりました。併せて禁煙外来を設けました。
地域がん診療連携拠点病院としての取り組み / がん相談支援センター / 診療統計
熊本市民病院 がん相談支援センター（地域連携室内）
がん相談支援センター
相談室
がん相談支援センターは、患者様やご家族あるいは地域の皆さんからの「がんに関する相談」をお受けするところです。診断や治療の判断をすることはできませんが、どの科・どの病院を受診していいかわからない、がんの疑いと言われたけれども不安でたまらない、診断や治療についてもっと詳しく知りたい、セカンドオピニオンを受けたい、医療費・福祉・介護サービスについての相談など、がんに関するさまざまな相談をお受けいたします。
当院では総合相談窓口を通じて相談をお受けし、地域連携室に看護相談員がおり、相談支援センターの業務を担当しています。相談の内容によっては院内関係部署と連携・協力しております。ご相談は面談、または電話もお受けしています。
相談内容
- 患者・家族の悩みや心配事など療養上の医療福祉相談
- 地域ケアに関する相談（在宅・介護福祉サービス等の相談）
- 地域医療機関との病・病診連携の相談
- がん診療に関する一般的医療情報の提供
- 地域の医療機関や医療従事者に関する情報の収集、紹介
- セカンドオピニオンに係る相談
| 相談日 | 月曜日～金曜日（祝祭日、年末年始を除く） |
|---|---|
| 時間 | 午前9時～午後5時 |
| スタッフ | 専任1名（看護師1） 兼任6名（看護師4、保健師1、MSW1） |
| ＴＥＬ | 096-365-1711（内線3200） |
| ＦＡＸ | 096-369-9397 |
| 利用方法 | 直接面談のほか電話による相談も可能です |
相談の流れ
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診療統計
熊本市民病院では、ＩＣＤ－１０（２００３）に準拠した「疾病、傷害及び死因分類」を作成し、医学的分類として診療録の管理やがん登録など統計調査を行っています。
ＩＣＤ－１０（２００３）は「疾病及び関連保健問題の国際統計分類：International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problemsに略で、異なる国や地域から、異なる時点で集計された死亡や疾病のデータの体系的な記録、分析、解釈及び比較を行うため、世界保健機関憲章に基づき、世界保健機関（ＷＨＯ）が作成した分類です。
ＩＣＤ－１０の分類の構成（基本分類表）（「一 疾病、傷害及び死因の統計分類基本分類表」参照）
現行のＩＣＤ－１０は、以下の２２の章から構成されています。
| 第1章 | 感染症及び寄生虫症(A00-B99) |
| 第2章 | 新生物(C00-D48) |
| 第3章 | 血液及び造血器の疾患並びに免疫機構の障害(D50-D89) |
| 第4章 | 内分泌、栄養及び代謝疾患(E00-E90) |
| 第5章 | 精神及び行動の障害(F00-F99) |
| 第6章 | 神経系の疾患(G00-G99) |
| 第7章 | 眼及び付属器の疾患(H00-H59) |
| 第8章 | 耳及び乳様突起の疾患(H60-H95) |
| 第9章 | 循環器系の疾患(I00-I99) |
| 第10章 | 呼吸器系の疾患(J00-J99) |
| 第11章 | 消化器系の疾患(K00-K93) |
| 第12章 | 皮膚及び皮下組織の疾患(L00-L99) |
| 第13章 | 筋骨格系及び結合組織の疾患(M00-M99) |
| 第14章 | 腎尿路生殖器系の疾患(N00-N99) |
| 第15章 | 妊娠、分娩及び産じょく＜褥＞(O00-O99) |
| 第16章 | 周産期に発生した病態(P00-P96) |
| 第17章 | 先天奇形、変形及び染色体異常(Q00-Q99) |
| 第18章 | 症状、徴候及び異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの(R00-R99) |
| 第19章 | 損傷、中毒及びその他の外因の影響(S00-T98) |
| 第20章 | 傷病及び死亡の外因(V01-Y98) |
| 第21章 | 健康状態に影響を及ぼす要因及び保健サービスの利用(Z00-Z99) |
| 第22章 | 特殊目的用コード |
１．2008年熊本市民病院退院患者内訳
| 総数 計 | 10,359 |
|---|---|
| 新生物 | 2,651 |
| 循環器系の疾患 | 1,129 |
| 消化器系の疾患 | 1,006 |
| 呼吸器系の疾患 | 809 |
| 損傷、中毒・その他の外因 | 795 |
| 先天奇形、変形・染色体異常 | 640 |
| 妊娠、分娩・産褥 | 615 |
| 尿路性器系の疾患 | 477 |
| 筋骨格系および結合組織の疾患 | 476 |
| 眼および付属器の疾患 | 360 |
| 感染症及び寄生虫症 | 310 |
| 神経系の疾患 | 306 |
| 周産期に発生した病態 | 265 |
| 皮膚および皮下組織の疾患 | 216 |
| 症状、微候・異常臨床所見 | 117 |
| 内分泌、栄養代謝疾患 | 116 |
| 耳および乳様突起の疾患 | 107 |
| 血液および造血器の疾患 | 103 |
| 精神および行動の障害 | 30 |
| 健康状態に影響 | 11 |
２．年次別がん新規登録件数
３．2008年 がんの治療内容
| 病名 | 総数 | 女 | 男 | 手術有 | 放射線 治療有 | 化学療法有 | 死亡有 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 乳房 | 362 | 361 | 1 | 320 | 158 | 96 | 8 |
| 結腸の悪性新生物 | 104 | 49 | 55 | 68 | 28 | 7 | |
| 直腸Ｓ状結腸移行部の悪性新生物 | 9 | 4 | 5 | 9 | 4 | ||
| 肛門および肛門管の悪性新生物 | 2 | 2 | 2 | 2 | 1 | ||
| 結腸・直腸・肛門および肛門管 | 115 | 55 | 60 | 79 | 2 | 33 | 7 |
| 子宮頸（部）の悪性新生物 | 32 | 32 | 19 | 9 | 2 | ||
| 子宮体部の悪性新生物 | 20 | 20 | 19 | 1 | 8 | 3 | |
| 直腸の悪性新生物 | 21 | 10 | 11 | 8 | 1 | 5 | 1 |
| 結腸・直腸・肛門及び肛門管 | 188 | 117 | 71 | 125 | 13 | 48 | 11 |
| 子宮 | 52 | 52 | 38 | 10 | 10 | 3 | |
| 胃 | 61 | 26 | 35 | 28 | 1 | 25 | 13 |
| 気管支および肺 | 73 | 18 | 55 | 5 | 14 | 34 | 31 |
| 肝および肝内胆管の悪性新生物 | 34 | 11 | 23 | 1 | 2 | 17 | 7 |
| 胆のう＜嚢＞の悪性新生物 | 8 | 6 | 2 | 3 | 3 | 3 | |
| 膵の悪性新生物 | 18 | 10 | 8 | 3 | 5 | 12 | 6 |
| 肝臓・胆嚢・胆道及び膵臓 | 60 | 27 | 33 | 7 | 7 | 32 | 16 |
| 皮膚 | 44 | 22 | 22 | 35 | 1 | 1 | 1 |
| 造血系及び細網内皮系 | 40 | 17 | 23 | 1 | 2 | 24 | 9 |
| 前立腺 | 34 | 34 | 7 | 8 | 1 | 1 | |
| 卵巣 | 23 | 23 | 18 | 16 | |||
| 膀胱 | 17 | 1 | 16 | 2 | 2 | 5 | |
| 食道 | 14 | 2 | 12 | 3 | 6 | 4 | 2 |
| その他 | 120 | 56 | 64 | 31 | 29 | 27 | 14 |
| 総計 | 1036 | 670 | 366 | 582 | 241 | 313 | 106 |
４．主ながんの治療成績
肺がん
胃がん
乳がん
子宮頸がん
結腸・直腸及び肛門がん
肝・胆嚢・胆道がん
前立腺がん
膀胱がん
