糖尿病について

代謝内科　櫨川岩穂

どんな病気か

　インスリンの作用が不足することにより、糖などの利用が障害され、血糖値が上昇することを特徴とする病気です。慢性的な高血糖はさまざまな合併症を引き起こします。自覚症状はほとんど出ないために放置されやすく、気付いた時にはかなり合併症が進行している場合もあります。

疫学

　現在日本ではおよそ900万人の方が糖尿病、1300万人がその予備軍といわれています。中高年に限ると数人に一人が糖尿病という時代になっています。親類に糖尿病が多い方は要注意ですが、もはや国民だれもがかかり得ると考えて対処すべき疾患ともいえます。

分類・原因

　遺伝や生活習慣との関わりが強い2型糖尿病、自己免疫などが原因となる1型糖尿病、その他妊娠に関連した糖尿病やほかの病気に伴う糖尿病などに分けられます。通常、糖尿病といえば2型糖尿病であることが多く、日本では9割程度を占めます。1型糖尿病は若年者にも多く、急に発症・進行して、いずれはインスリン治療が必須となる糖尿病です。

症状

　早期からの治療が大切ですが、早期のうちは自覚症状はほとんどありません。かなり悪化するとのどの渇き、体重減少、多飲・多尿、倦怠感などの症状がでます。また、糖尿病性合併症に関連した症状がでる場合もあります。

診断

　診断には血糖値の検査が欠かせません。空腹時の血糖値は110mg/dl未満、食後の高い時でも140mg/dl未満程度が正常です。空腹時で126mg/dl以上または食事時間にかかわらず200mg/dl以上、またはHbA1c (過去1～2ヶ月間の血糖の平均を知る検査) 6.1% 以上の場合には糖尿病が強く疑われます。正確な診断のためには75gブドウ糖負荷試験を行う場合もあります。

　自覚症状がなくとも年に一度は血糖値などの検査をうけてください。また過去に血糖が高いと言われたことがある場合には放置せず、医療機関を受診して指示をうけてください。いわゆる“境界型”であっても、動脈硬化性合併症の危険は2倍 (糖尿病では3倍) になるといわれています。

合併症

　糖尿病は“万病の元”とも言われるほどに、多くの合併症を生じる可能性があります。その中には血管障害に関連したものも多く、網膜症、腎症、神経障害、脳梗塞、心筋梗塞、閉塞性動脈硬化症などが含まれます。統計上は一部の癌の発生率も高いことが知られています。

治療

　食事療法、運動療法などの生活療法が基本で重要ですが、効果が足りない場合には薬物療法を行います。最近では種々の薬物が使用可能となり、治療の幅が広がりました。詳細については割愛します。

　なお、当院では（1, 8月をのぞく）毎月第3水曜日, 13時～15時に糖尿病教室を開催しております（平成24年4月より第2火曜日に変更）。どなたでも自由に参加できますので、興味のある方はぜひおいで下さい（場所：当院新館4階会議室。申し込み不要、無料です）。