平成29年度 熊本市立熊本市民病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 265 60 20 15 10 20 33 33 17 1
当院は県下をカバーする総合周産期母子医療センターを有し、熊本都市圏における幅広い年齢層の患者さんの二次救急基幹病院としての役割を担っていました。平成28年4月16日熊本地震により、病院建物及び設備等大きな被害を受け多くの診療機能を失うこととなり、同日、入院310名の患者さん全て転・退院をしていただきました。平成31年度秋を目標に新病院建設を進めています。
現在、残されたスタッフと診療機能で外来25診療科と入院24床(NICU9床・GCU5床・一般10床)で診療を継続しています。このような病床の機能、編成から当院の特色でもある新生児を中心に0歳代、10歳代が全体の約7割で顕著となっています。
 また、その他20歳代から90歳代までは、肺炎、喘息、慢性副鼻腔炎、前立腺の悪性腫瘍等、現在入院診療が可能な疾患について受入を行っています。
診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020150xx97xxxx 斜視(外傷性・癒着性を除く。) 手術あり    41    2.93 3.28   0.00   16.73
020250xx97xxxx 結膜の障害 手術あり        3.30
020230xx97x0xx 眼瞼下垂 手術あり 手術・処置等2なし        3.29 - 
当院では小児から成人までの斜視手術を行っていますが、特徴としては小児の手術例が多いことにあります。
結膜の手術は翼状片の手術、眼瞼の手術は高齢者の眼瞼下垂の手術です。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎    19   5.84 7.23   0.00   55.53
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患    11   3.82 8.01   0.00   30.55
030440xx01xxxx 慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術    11   2.55 8.90   0.00   39.18
1【慢性副鼻腔炎】 
薬物治療で改善のない場合などに手術を行っています。以前口内からの手術を受けた後に嚢胞を生じる方もおり、通常数十年と長期間を経て、頬部痛、頭痛、複視など様々な症状を生じて診断されることが多いです。
2【扁桃、アデノイドの慢性疾患】
成人と小児がほぼ半数ずつとなっています。成人では習慣性扁桃炎が多く、小児ではいびきや睡眠時無呼吸を生じる様な、扁桃肥大・アデノイド増殖症が多くを占めています。
3【慢性化膿性中耳炎・中耳真珠腫 鼓室形成手術】
前者については通院による鼓膜穿孔閉鎖術で治癒することが多く、改善ない場合に手術を行っています。後者は耳漏や難聴で受診されることが多いですが、中にはめまいや顔面麻痺を生じたのをきっかけに診断されることがあります。根治的には手術が必要と診断されていることが多いようですが、適切な外来処置で消炎することもあり、治療法については慎重に考える必要があります。




新生児内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等2なし 副傷病なし    21   10.24 6.18   4.76   0.00
140010x199x1xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重2500g以上) 手術なし 手術・処置等21あり    16   12.19 11.50  18.75   0.00
140010x299x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等2なし    12   16.42 11.49   0.00   0.00
140010x299x2xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害(出生時体重1500g以上2500g未満) 手術なし 手術・処置等22あり    12   45.50 27.18   0.00   0.00
新生児内科で最も多い症例は、出生体重2,500g以上の呼吸障害などの赤ちゃんです。
2番目に多いのは、そのうち、人工呼吸などを要する重症の赤ちゃんです。
3番目、4番目に多いのは、出生体重1,500gから2,500g未満の低出生体重児で、人工呼吸などの集中治療を要した赤ちゃんと、要さなかった赤ちゃんが同数でした。
小児循環器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
14031xx19900xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2なし    13   19.31 8.67   53.85   0.00
14031xx19901xx 先天性心疾患(動脈管開存症、心房中隔欠損症を除く。)(1歳未満) 手術なし 手術・処置等1なし 手術・処置等2あり    11   35.27 17.67   27.27   0.00
040100xxxxx01x 喘息 手術・処置等2なし 副傷病あり 12.23
平成28年4月の熊本地震以降は、当院の病棟は閉鎖され入院診療ができない状況となりましたが平成28年12月26日に新生児病棟
(NICU9床・GCU5床)を、平成29年1月20日に一般病棟(10床)を開設しました。当科の入院患者は複雑な先天性心疾患が多いのが特徴です。
新生児病棟では生後から治療が必要な心疾患をもつ新生児を積極的に受け入れ、手術が必要な場合は県外の病院へ紹介しています。一般病棟では先天性心疾患患者の心不全・不整脈・感染症などの治療を行っています。
初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 1    7
大腸癌 1    7
乳癌 1    7
肺癌 1    7
肝癌 1    7
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約
「平成29年度のがん診療に関する実績である。事実上、入院加療や手術療法、放射線療法が出来ない状況は変わらない。
その中で、少数のがんの患者さんの診断などを行っている。新病院まで現在の対応を継続していく予定である。」
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症
中等症 5 7.60 70.60
重症 1 9.00 74.00
超重症
不明
中等症がほとんどで、重症例は少なくなっております。全体として数も少なくなっております。熊本地震の影響で診療を縮小し、
重症管理が出来ない、リハビリが出来ないためです。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内
その他
熊本地震以降、神経内科では入院を中止としております。
診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2422 斜視手術(後転法) 26 0.96 1.00 0.00 14.96
K2424 斜視手術(斜筋手術) 
K2425 斜視手術(直筋の前後転法と斜筋手術)
斜視手術は術式としては後転法、前転法、斜筋手術などがあり、症例ごとに最も有効な術式を組み合わせて手術をしております。
統計上は後転法が最も多い術式となっております。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術(摘出)    11   0.36   2.45   0.00   30.55
K319 鼓室形成手術    10   0.30   1.20   0.00   35.70
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術)    10   0.30   6.10   0.00   58.10
1【口蓋扁桃手術(摘出)】
術後は創部が露出したままとなりますので、合併症として最も問題となるのは出血です。1割程度に、退院後である術後1週間程度の時期に起こることがほとんです。比較的多量となることが多いですが、そのほとんどの場合は自然に軽快しており、止血処置まで行うのは稀です。個人差は大きいものの、術後は嚥下時痛が2,3週は続き、その間ほとんどの方が鎮痛薬を必要とします。術後の治療はとくにありませんので、基本的に入院期間は3,4日間までとしています。早期退院を希望し手術翌日退院される方もおられます。
【2鼓室形成手術】
主に慢性鼓膜穿孔や中耳真珠腫に対して行います。当科では耳後部切開により経外耳道的に、場合によっては乳突削開術(耳後部の乳様突起をドリルで削って中耳にアプローチします。)を加えて操作しています。慢性鼓膜穿孔を生じる原因として、慢性中耳炎・鼓膜チューブ留置・外傷などがありますが、当科では80-90%の方は、通院による人工材料を用いた鼓膜穿孔閉鎖術で治癒させることができています。この通院治療より受けられる方が多いですが、鼓膜・中耳内の癒着の存在など、状態によっては外来治療が不適当と診断します。中耳真珠腫については、乳突削開術を併用することが多く、場合によっては鼓膜の振動を内耳へ伝えている耳小骨の連鎖離断・自家骨や軟骨による再建を伴います。通常、頭に包帯を巻いたまま手術翌日退院とし、包帯は手術3日後に自宅で除去してもらい、1-2週間後に再診としています。
【3内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術)】
現在、副鼻腔炎の手術の大部分は内視鏡下鼻内のみの操作で行い、以前のように顔面や口内の切開を必要とすることはほとんどありません。鼻内の広範囲が創面となるため、止血目的で鼻内にガーゼを留置し、基本的には手術後2日目に抜去、入院期間は3,4日間としています。入院される方の手術はほとんど全身麻酔下となっていますが、病状によっては局所麻酔下・外来手術も可能です。操作範囲によりI-V型と分類されていますが、身体への負担はそれほど差がありません。なお、術後の鼻内の変化は個人差が大きく、術後の鼻処置が重要です。また、アレルギーや特に喘息のある方は、術後の再発傾向が強いことを術前によく理解していただく必要があります。





その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一
異なる
180010 敗血症 同一    3   0.63
異なる    1   0.21
180035 その他の真菌感染症 同一
異なる
180040 手術・処置等の合併症 同一    3   0.63
異なる
【指標の意義】
臨床上ゼロにはなりえないものの少しでも改善すべきものとして、重篤な疾患である播種性血管内凝固症候群、敗血症、真菌症、手術・術後の合併症について発症率を集計しています。
【指標の定義】
播種性血管内凝固、敗血症、真菌症、手術・術後の合併症について、入院契機病名(DPC6 桁レベル)の同一性の有無を区別して症例数と発生率を示しています。
【解説】
播種性血管内凝固症候群や敗血症は原疾患治療中に発生する合併症と考えます。
これらは重篤な合併症であるため、症例数、発生率について病院全体で減少に取り組んでまいります。
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